Podle statistik téměř polovina všech návštěv u dermatologa tak či onak souvisí s plísňovými onemocněními. Infekci si můžete vyzvednout při návštěvě bazénu, sauny, návštěvě pláže nebo při procházce v pantoflích vašeho hostitele. Zjistěte vše o tom, jak rozpoznat plíseň nehtů na nohou bez škrábání nebo pomocí jiných diagnostických metod - příznaky onychomykózy v počátečním a chronickém stadiu onemocnění.
Co je plíseň nehtů na nohou
Kvasnicové houby
Jsou na druhém místě v četnosti výskytu mykóz nohou. Onemocnění je vyvoláno dvěma typy patogenů rodu Candida:
- Candida bílá (Candida albicans) – nejčastěji se vyskytuje na prstech, jako komplikace stávající onychomykózy způsobené dermatofyty.
- Parapsilóza (Candida parapsilosis) - postihuje nehtovou ploténku od okraje. Počáteční příznaky jsou charakterizovány výskytem černých skvrn na špičce prstu, které se postupně zvětšují. Candida parapsilosis často zcela zničí nehtovou ploténku.
Plíseň
Tento typ plísňové infekce není nijak zvlášť častý – trpěli jím pouze tři pacienti, kteří vyhledali pomoc dermatologa. Existuje několik typů patogenů plísní:
- Scopulariopsis - často infikuje velké prsty, které byly dříve zraněny.
- Aspergillus neboli černá plíseň - infekce onychomykózou je možná pouze u lidí se sníženou imunitou. Hlavním příznakem onemocnění je deformace nehtových plotének a výskyt normotrofních černých teček.
- Fusarium - tato onychomykóza je velmi vzácná, protože patogeny žijí na zemědělských plodinách. Infekce člověka je možná pouze tehdy, pokud jsou na nohou otevřené rány, odřeniny nebo praskliny.
Dermatofyty
Prvenství mezi původci onychomykózy zaujímají dermatofyty, z nichž nejčastěji postihují nohy:
- Trichophyton červený (Trichophyton rubrum) - vyvíjí se na laterální a distální ploše. Hlavními příznaky v počátečních fázích vývoje jsou žluté skvrny nebo bílé pruhy. Bez specifické léčby se mohou spory plísní rozšířit po celém těle a způsobit vážné kožní léze.
- Mentagrophytes (Trichophyton mentagrophytes) – objevují se praskliny v meziprstních prostorech, silná bolest při pohybu. Bez řádné terapie se šíří na nehty, plíseň může zvláště často postihnout palec a malíček.
- Epidermophyton floccosum - v počáteční fázi postihuje kůži prstů. Plíseň nehtů se projevuje ve formě olupování nohou, doprovázené svěděním a zvýšeným pocením prstů. Bez léčby vede epidermofyton k atrofii.
Jak vypadá plíseň nehtů?
Dnes se v medicíně používají dvě klasifikace onychomykózy: první - podle typu patologických změn a druhá - v závislosti na lokalizaci. Podle typu mykotických infekcí se všechny typy dělí na čtyři podtypy: marginální, normotrofní, hypertrofické a atrofické. Podle formy lokalizace existuje několik dalších typů onemocnění:
- distální – když houbou trpí pouze okraj;
- laterální - patologické procesy začínají v blízkosti kožních hřebenů;
- proximální – změna postihuje spodní část;
- bílá povrchová onychomykóza - objevují se bílé skvrny nebo pruhy.
Regionální onychomykóza
Jedná se o počáteční fázi houby, kterou je velmi obtížné samostatně identifikovat. Tento typ mykózy je doprovázen změnami na okraji nehtové ploténky, které jsou vizualizovány výskytem úzkých šedých pruhů. V průběhu času se příznaky plísně nehtů zintenzivňují: barva začíná blednout, objevuje se křehkost, zatímco tloušťka desky zůstává stejná. Někdy se mohou objevit šedožluté skvrny.
normotrofní
Tento typ onychomykózy se projevuje snížením lesku, ale se zachováním tloušťky tvrdé části prstu. Hlavní příznaky normotrofního typu jsou:
- zvýšená křehkost;
- ztráta lesku;
- vzhled bílých nebo šedožlutých skvrn po celém povrchu nehtu;
- postel je vizuálně rozdělena do sektorů;
- Z pod nehtu začne postupně vytékat šedý hlen.
Hypertrofické
Tento má jeden specifický příznak - vznik atrofie podél okraje. Hypertrofie vede ke ztluštění nehtové ploténky a vzniku atypického vzoru. Pacienti si často stěžují na bolest, zejména při chůzi, která odeznívá až po užití léků proti bolesti. Hypertrofická mykóza má tři fáze:
- Celkem - masivní léze, která ovlivňuje tloušťku nehtové ploténky.
- Boční - objevuje se na bočních částech.
- Distální – infekce je lokalizována pod volnou částí lůžka.
Bílá povrchová forma
Tento typ plísňové infekce je charakterizován výskytem malých ložisek infekce ve středu nebo na okraji nehtů, bílé nebo téměř bílé. Tento typ onychomykózy se objevuje pouze na nohou. Vzhledem k tomu, že spory postihují pouze horní část prstu, samotná deska je velmi zřídka deformována, ale její horní vrstvy a epidermis trpí houbou. Pokud se neléčí, tvrdá část se uvolní a zdrsní. Povrchová onychomykóza je zpravidla způsobena dermatofyty.
Onycholytická
Doprovázeno oddělením části dlahy od měkkého nehtového lůžka. Postižený nehet zmatní šedými skvrnami a postupně ztrácí lesk. Zpravidla se tento typ houby projevuje jako komplikace hypertrofické nebo normotrofické mykózy. Při absenci správné léčby se v místě léze mohou objevit oblasti pokryté hyperkeratózou.
Kandidální onychomykóza
Často v kombinaci s poškozením zdravých periunguálních tkání. Patologie se obvykle vyskytuje na 3. nebo 4. prstu nebo noze. Kandidová mykóza je charakterizována následujícími příznaky:
- nedostatek kůže na linii růstu nehtů;
- křehkost a drolení okrajů talíře;
- vzhled příčných pruhů na základně postele;
- zánět kožních hřebenů;
- hnědohnědá barva nehtové ploténky;
- bolestivost měkkých tkání.
Proximální deformace
Jedna z nejvzácnějších forem onychomykózy. Onemocnění se často začíná vyvíjet z měkkých tkání, postupně se přesouvá do zdravého nehtu. Růst plísní začíná od středu nehtu. Bez ošetření destičky změní barvu, začnou se drolit a odlupovat. Původci proximálně-deformující formy jsou: červený trichofyton a mentagrofyty.
Atrofické
Tato forma nepříjemného onemocnění se vyznačuje změnou z normální barvy na hnědošedou. V tomto případě se příznaky objevují postupně: nejprve destička ztratí lesk a zmatní, poté je nehet zničen a v místě lůžka jsou viditelné volné nahromadění malých kožních šupinek. Patologické procesy začínají z vnější části, nakonec pokrývají růstovou zónu a kožní řasu.
Typy a stadia houbové infekce
Příznaky plísňové infekce závisí na formě onemocnění a jeho závažnosti. První známky patologie nemusí být zaznamenány, ale již v průměrném stupni je deska znatelně deformována, ztloustne a její struktura je heterogenní. Takové příznaky nelze ignorovat, protože další stadium je dystrofické, nehet se může zcela zhroutit, zánětlivé procesy začínají v periunguálních hřebenech a dochází k sekundární infekci.
Hlavní formy onemocnění:
- Laterální onychomykóza je nejčastějším typem houby. První známky plísně se objevují na volném okraji nehtu ve formě malé nažloutlé skvrny. S progresí onemocnění ploténka houstne, mohou se na ní tvořit hluboké trhliny a při chůzi dochází k nepohodlí. Tato forma houbové patologie je obtížně léčitelná.
- Bílá povrchová onychomykóza - patogenní mikroorganismy ovlivňují pouze horní vrstvy nehtu. Plech nezhoustne, ale časem se uvolní a strukturou připomíná křídu. Léčba není obtížná a zlepšení pohody nastává rychle.
- Subungvální onychomykóza je vzácná forma patologie. Příznaky plísně se objevují ve formě ztluštění kůže v oblasti nehtového záhybu, nehet se stává zcela bílým a neprůhledným.
Existuje řada onemocnění, která vykazují příznaky podobné mykotické infekci – lupénka, ekzém, lichen planus. Ke změnám ve struktuře nehtu dochází po úrazech nebo pohmožděninách. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař po důkladné diagnostice.
Jak identifikovat houbu na nehtech - běžné příznaky
Podle stadia onemocnění se rozlišuje úplná atrofie a parciální hypertrofie a oba pojmy spolu souvisí, ale nejsou synonyma. Atrofickým typem se rozumí narušený růst, ztenčení a úplné zničení nehtové ploténky – to je stadium celkového poškození. Často, když je zjištěno pokročilé stadium, pacienti si stěžují dermatologovi nejen na změny ve struktuře, ale také na silnou bolest.
Hypertrofická plíseň nehtů na nohou - příznaky:
- získává žlutý odstín podél okraje desky nebo se v blízkosti růstové zóny objevují bělavé inkluze;
- deformované - objevují se vlny, tuberkulózy a další nepravidelnosti;
- polštářek zčervená, odlupuje se a bobtná, jak infekce roste;
- začne se odlupovat, vzdálit se od postele;
- Mezi prsty se objevují drobné prasklinky a někdy i puchýřky.
Svědění a pálení
Velmi často se onemocnění projevuje na nohou ve formě silného svědění. Tento pocit začíná pacienta obtěžovat od prvních dnů po infekci. Pokud plísňové spóry napadnou ploténku, kolem postižené oblasti je pociťováno svědění, zatímco kůže se stává ochablou, suchou a olupující se a objevuje se podráždění. Pokud infekce začala z měkkých tkání, svědí samotné prsty. Při silném škrábání kůže následuje svědění pocit pálení. Tyto příznaky se zpravidla vyskytují u lézí nohou, méně často u onychomykózy rukou.
Ztráta přirozené barvy
Toto je další příznak onychomykózy, která nahrazuje nebo doplňuje svědění. V tomto případě bude barva záviset na typu patogenu, který se usadil v lidském těle:
Jakmile jsou uvnitř prstů, spóry plísní se začnou aktivně množit a postupně pokrývají celý prostor, což pomalu vede k úplné deformaci a zničení jeho tvrdé části. Deska ztloustne nebo naopak velmi ztenčí, začne se drolit a objeví se nepřirozená žlutost a bělavý povlak. V počátečních fázích infekce se mění samotná struktura nehtové ploténky - stává se hrudkující nebo pokrytá pruhy a odstín ploténky se zakalí.
Lékaři rozlišují tři hlavní fáze plísňové infekce:
- Barva se změní na žlutou a objeví se rýhy. Když se pokusíte oříznout okraj, hrot se začne drolit. Někdy se může objevit nepříjemný zápach.
- Prst úplně změnil barvu, zmatnil a zakalil a objevily se podivné inkluze. Žlutost začíná tmavnout, objevují se černé pruhy a mohou se objevit oblasti zelené. Odříznutí postižených nehtů je velmi obtížné.
- Celý nehet se změnil - výrazně zesílil, nelze oříznout okraj bez změkčení.
Bolest v oblasti nehtů
Nepohodlí s plísní nehtů není typickým pojmem pro každého pacienta. U některých pacientů se takové příznaky vůbec nemusí objevit, zvláště pokud bylo onemocnění zjištěno v rané fázi. S pokročilou formou houbové infekce je snadné rozpoznat patologii: prsty ztrácejí svůj původní vzhled, začínají se odlupovat a odlupovat. V této fázi mohou někteří pacienti pociťovat bolest pod nehtem nebo v prstech.
Bolestivé pocity s mykózou prstů na nohou se mohou objevit z několika důvodů:
- Vzhledem k tomu, že postižená místa zesílí, ztratí svůj původní vzhled a deformují se. V tomto případě i ty nejopotřebovanější boty způsobují znatelné nepohodlí při chůzi. Bolest vás tak může potrápit nejen při procházce, ale i po vyzutí.
- Jak se spóry šíří, houba zachycuje stále více nových území. Když se dostane do měkké nehtové tkáně, infekce často postihuje nervová zakončení a způsobuje bolestivou, záchvatovou nebo pulzující bolest. Pokud se z tohoto důvodu objeví symptom, může se objevit nepohodlí i v klidu.
- Jedním z příznaků plísně nohou je výskyt malých prasklin a puchýřků mezi prsty. Kůže může silně zčervenat a zanítit se a prsty mohou otékat. Vzhledem k tomu, že se oblast mezi prsty v uzavřené obuvi hodně potí, takové rány na nohou se hojí velmi pomalu a neustále bolí.
Jak začíná plíseň nehtů?
Ztráta a změna barvy, vzhled nerovností, ztenčení nebo ztluštění desky, delaminace - to jsou první příznaky plísně nehtů, které odpovídají obecnému popisu. S pečlivou autodiagnostikou onemocnění však může být dokonce klasifikováno. Např:
- Infekce dermatofyty začíná od volného okraje plotny. Vzhled houby je indikován malou žlutou skvrnou a rozpadajícím se povrchem.
- Kvasinkové houby se vyznačují proximální formou - kdy infekce začíná na bázi. Hlavním příznakem onychomykózy typu kandidózy je zánět periungválního záhybu, oddělení kutikuly, bolest při lisování.
- Plísně zbarvují prsty do zelena, hněda nebo černa. Infekce plísní se projevuje jako skvrny, malé tečky nebo podélné destičky.
První známky toho, že máte plíseň nehtů, jsou příznaky, které se objevují na přilehlých měkkých tkáních. Kůže nohou ztrácí svou přirozenou barvu, zčervená nebo zežloutne, ztenčí se a snadno se poraní. Zpravidla zde začíná houbový proces. V průběhu času může onemocnění způsobit vážné nepříjemnosti - vyvolat výskyt hlubokých prasklin, svědění a puchýřů s tekutinou.
Příznaky plísňových infekcí nehtů
V počáteční fázi infekce je plíseň nehtů téměř neviditelná a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti (viz foto). Poté se objeví charakteristické příznaky plísňové infekce:
- povrch nehtové ploténky na prstech získává nepříjemný zakalený odstín;
- nehtová ploténka se začíná odlupovat, odděluje se od nehtového lůžka;
- nemocný nehet ztrácí svůj původní tvar, ztlušťuje a získává neudržovaný vzhled;
- mezi prsty se postupně tvoří trhliny, člověk začíná pociťovat bolest v oblasti poškozeného nehtu;
- kůže na prstech se začíná odlupovat;
- Mezi prsty na nohou se objevuje svědění kůže.
Plíseň nehtů se musí léčit, nejlépe v raných stádiích. V tomto případě se můžete dostat pouze s vnějšími přípravky: masti, laky a lidové prostředky. V pokročilejší formě budete muset užívat antimykotické tablety, v takovém případě se plísní na nohou rychle nezbavíte.
Co je nebezpečné na neléčené onychomykóze?
Kromě nepříjemných vnějších projevů tohoto onemocnění je houba patogenním mikrobem, který poškozuje celé lidské tělo:
- Neléčená plíseň nehtů včas otevírá dveře dalším infekcím.
- Kromě toho může plíseň působit jako alergen a v konečném důsledku vyvolat přecitlivělost na plíseň nehtů jako alergen.
- Onychomykóza komplikuje průběh mnoha onemocnění, například cukrovky.
- Ve zvláště závažných případech, na pozadí dlouhého průběhu onemocnění nebo snížené imunity, může houbová infekce způsobit hlubokou mykózu - pronikání houby do vnitřních orgánů krví.
Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte rychle zahájit léčbu, pokud si všimnete prvních příznaků houbové infekce nehtů.
Jak se zbavit plísní na nehtech?
Léky používané k léčbě nehtů postižených plísní jsou prezentovány ve dvou skupinách.
- První skupinou jsou místní prostředky vlivu. Do této skupiny patří léčivé laky a slupovací náplasti, masti a krémy a gely. Většina léků pro vnější použití je účinná pouze v počáteční fázi onemocnění.
- Druhou skupinu tvoří systémová antimykotika, která se užívají perorálně. Obvykle se jedná o kapsle nebo tablety, které mají inhibiční účinek na houbu. Blokují šíření mykózy a mají prodloužený účinek, což výrazně snižuje možnost opětovného propuknutí onemocnění.
Ale vzhledem k tomu, že léky používané k léčbě onychomykózy jsou vysoce toxické a často způsobují vedlejší účinky a klinický obraz plísňových infekcí kůže a nehtové ploténky na prstech nohou je vždy přísně individuální, je nejlepší poskytnout odpověď na otázka, jak vyléčit houbu na nohou zkušeného specialisty.
Laserová terapie
Pokud pokročilou formu houby nelze léčit léky, můžete se uchýlit k laserové terapii.
- Laserová léčba plísní je považována za jeden z nejúčinnějších způsobů, jak se této nemoci zbavit.
- Pod vlivem paprsku houbové buňky okamžitě umírají.
- Laserový paprsek nepoškozuje blízké tkáně.
- Pokročilou formu plísně lze vyléčit pouze čtyřmi procedurami laserové terapie.
Poté, co se rozhodnete podstoupit laserové ošetření, je také důležité současně užívat všechny potřebné pilulky a vitamíny.
Medikamentózní terapie onychomykózy
Specialista předepisuje léčbu v počátečních fázích nehtové houby po zohlednění určitých faktorů:
- Stupeň výměny desky;
- Fáze hyperkeratózy;
- Oblast poškození;
- Klinická forma patologie.
Na začátku vývoje onemocnění dermatolog předepisuje místní léky. Patří sem mast, lak, roztok, krém s antimykotickými vlastnostmi (antimykotické). Doporučuje se je aplikovat po ošetření infikovaného nehtu. Přípravné akce zlepšují přístup léčiv do vnitřku ploténky, čímž se urychluje mykotická terapie.
Ke změkčení nehtu můžete použít náplasti obsahující močovinu nebo kyselinu salicylovou:
- Pomocí pilníku na nehty opatrně zpracujte nehtovou desku;
- Aplikujte antifungální činidlo;
- Zakryjte hřebík obvazem;
- Odstraňte jej po dni;
- Aplikujte houbový lék předepsaný dermatologem.
Specialista nejčastěji předepisuje pouze léky pro vnější použití.
Pozornost!
Antifungální systémová činidla se nepoužívají pro onychomykózu v počáteční fázi vývoje.
Léčba plísně nehtů doma
V počáteční fázi onemocnění můžete zkusit použít osvědčené lidové léky doma.
- Jablečný ocet. Jednoduše namočte nohy 1-2x denně do směsi jablečného octa a teplé vody v poměru 1: 1 po dobu asi 15-20 minut. Po namočení nechte nehty na nohou úplně vyschnout (můžete použít fén). A asi do dvou týdnů si všimnete, že plíseň zmizí a na místě starého poškozeného nehtu roste krásná a nová.
- Tea tree oil by měl být aplikován na kůži a nehty postižené plísní třikrát denně. Jedna dávka je od 4 do 10 kapek produktů. Tato léčba by měla pokračovat alespoň dva týdny nebo i déle, aby se zajistilo, že se k vám infekce nevrátí. Tento olej by neměly používat děti a těhotné ženy.
- Čerstvě utržený celandin prochází mlýnkem na maso a z výsledné buničiny se vymačká šťáva (to se provádí přes 3-4 vrstvy gázy). Mělo by vydat přibližně 200 ml. džusKombinuje se s 200 ml. 70% alkoholu a nechte 24 hodin. Připravená šťáva se používá k mazání postižených nehtů, ale ošetření se provádí až po napařování nohou po dobu 10 minut a úplném vysušení. Průběh léčby je 10-12 dní, 3-4 ošetření denně.
- Dalším způsobem, jak odstranit plíseň nehtů, je ošetřit ji doma jódem. Je to velmi jednoduché. Po dobu tří týdnů je nehtová ploténka denně potažena jódem. V tomto případě se pravidelně odstraňuje rostoucí špička poškozeného nehtu.
- Kombucha také pomůže v boji proti plísním. Pro tuto léčbu se vyrábí obklady: zabalte talíř kombuchy do celofánu a obvazte si nohu obvazem, poté si navlékněte ponožky. Ráno si musíte umýt nohy teplou vodou, pečlivě odstranit mrtvá místa a namazat je jódem. Mezi vedlejší účinky patří poměrně silná bolest, ale požadovaného výsledku můžete dosáhnout mnohem rychleji.
Pokud lidová léčba nedává požadovaný výsledek, měli byste kontaktovat specialisty, aby předepsali komplexní terapii.
K infekci patogenními houbami dochází kontaktem i nedostatečnou hygienou. Onychomykóza (plíseň nehtové ploténky) se nejčastěji nakazí používáním společné obuvi v každodenním životě, v tělocvičnách a na jiných místech s vysokou vlhkostí a teplotou. Počáteční fáze plísně nehtů má určité známky. Díky jejich znalosti je možné se vyhnout přechodu patologie do jiné fáze vývoje.
Všechny lidové léky lze použít pouze po konzultaci s dermatologem. Mnoho z nich může vyvolat alergické reakce. Je snazší vyléčit onychomykózu kombinací alternativních léků s léky.
V počáteční fázi se plíseň nehtů jeví jako téměř neznatelné rýhy nebo bílé skvrny. Často se člověk o tom, že má plísňovou infekci, dozví až při návštěvě dermatologa. Vysvětluje to skutečnost, že v tomto období je téměř nemožné rozpoznat nemoc na vlastní pěst. Pokud je léčba zahájena včas, onemocnění je rychle vyléčeno.
Plíseň (onychomykóza) není jen dermatologické onemocnění, v pokročilých formách je postiženo mnoho systémů a vnitřních orgánů. Abyste mohli patologii rychle zastavit, musíte znát příznaky a metody léčby. Jak se nemoc projevuje v různých fázích? Které léky jsou nejúčinnější?
Plísní se můžete nakazit doma, pokud ji má někdo ve vaší domácnosti, všichni používají stejnou sadu na pedikúru nebo manikúru. Ale na veřejných místech je riziko infekce mnohem vyšší - houba žije v lázních, bazénech a sprchách ve fitness centrech.
Jaká onemocnění mohou vyvolat houbovou infekci:
- ploché nohy, vrozená nebo získaná deformace nohy;
- špatný krevní oběh v dolních končetinách;
- zvýšené pocení nohou;
- kuří oka, nadměrně hrubá kůže na chodidlech;
- časté poranění nehtové ploténky;
- oslabená imunita, jakákoli chronická onemocnění, cukrovka.
Houba na nohou se často vyvíjí mezi milovníky těsné obuvi a lidmi, kteří zanedbávají pravidla osobní hygieny. K infekci často dochází v kosmetických salonech, kde jsou nástroje špatně zpracovány. Onemocnění může být vyvoláno užíváním perorální antikoncepce a antibakteriálních léků.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo onemocnění, je nutné:
- Vyhněte se přímému kontaktu s nosiči plísní.
- Dodržujte pravidla osobní hygieny, po návštěvě veřejných míst si umyjte ruce.
- Po umytí pečlivě otřete místa mezi prsty, protože houba miluje teplé a vlhké prostředí.
- Nepoužívejte cizí boty a předměty pro domácnost.
- Noste ponožky vyrobené z přírodních tkanin.
- Noste boty ve veřejném bazénu, lázních nebo sauně.
- Používejte osobní příslušenství pro manikúru.
Předpověď
Prognóza včasné diagnózy a adekvátní léčby plísně nehtů je příznivá. Na pozadí souběžných chronických onemocnění se prognóza zhoršuje.
Léčba pokročilé nehtové plísně je dlouhodobá. K relapsům dochází ve 40–70 % případů.